Estratégias de avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica: revisão sistemática / Strategies for assessing the symptom of fatigue in people with chronic kidney disease: systematic review / Estrategias para evaluar el síntoma de fatiga en personas con enfermedad renal crónica: revisión sistemática

Introdução: A avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica tem sido um desafio para enfermagem por tratar-se de um sintoma subjetivo e associado a outras comorbidades. Objetivo: Conhecer as estratégias de avaliação do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica. Método: Estudo de revisão sistemática da literatura, realizada em três bases de dados (PubMed/MEDLINE, BIREME e LILACS), utilizando os descritores "Renal Insufficiency, Chronic", "Fatigue" e foram verificados os níveis de evidência dos estudos. Para análise dos dados utilizou-se um instrumento de avaliação dos itens e análise descritiva. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 36 estudos que avaliaram a prevalência de fadiga em 7.587 pessoas com doença renal crônica em 15 países, em quatro continentes; os fatores preditivos foram as características individuais, psicossociais, clínicas e comorbidades; as estratégias de avaliação incluíram 40 instrumentos, informações sociodemograficas e clínicas. Quanto ao nível de evidência, os estudos se concentram nos níveis três e quatro. Considerações finais: A prevalência e os fatores preditivos podem ser manejados com o uso de estratégias de avaliação, válidas para avaliar o sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica, bem como, com intervenções confiáveis, como a suplementação nutricional, hipnose, acupuntura, ergometria de pernas intradialíticas e apoio social, os quais podem ser adotados pela enfermagem em unidades de nefrologia para promoverem a redução da prevalência do sintoma de fadiga.

Background: The evaluation of fatigue symptom in people with chronic kidney disease has been a challenge for nursing because it is a subjective symptom and associated with other comorbidities. Aim: To analyze the scientific evidence on the prevalence, predictive factors and strategies for the assessment of fatigue symptoms in people with chronic kidney disease. Method: Systematic literature review study conducted in three databases (PubMed / MEDLINE, BIREME and LILACS) using the descriptors "Renal Insufficiency, Chronic", "Fatigue" and the levels of evidence of the studies were verified. For data analysis we used an item evaluation instrument and descriptive analysis. Results: Inclusion criteria were 36 studies that assessed the prevalence of fatigue in 7,587 people with chronic kidney disease in 15 countries in four-continents; predictive factors were individual, psychosocial, clinical and comorbidities; the evaluation strategies included 40 instruments, sociodemographic and clinical information. As for the level of evidence, studies focus on levels three and four. Final considerations: Prevalence and predictive factors can be managed using valid assessment strategies to assess the symptom of fatigue in people with chronic kidney disease, as well as with reliable interventions such as nutritional supplementation, hypnosis, acupuncture, intradialitic leg ergometry and social support, which can be adopted by nursing in nephrology units to promote a reduction in the prevalence of fatigue symptoms.

Introducción: La evaluación de los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica ha sido un desafío para la enfermería porque es un síntoma subjetivo y está asociado con otras comorbilidades. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la prevalencia, los factores predictivos y las estrategias para la evaluación de los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica. Método: Estudio sistemático de revisión de literatura realizado en tres bases de datos (PubMed / MEDLINE, BIREME y LILACS) utilizando los descriptores "Insuficiencia renal, crónica", "Fatiga" y los niveles de evidencia de los estudios fueron verificados. Para el análisis de datos utilizamos un instrumento de evaluación de ítems y un análisis descriptivo. Resultados: Los criterios de inclusión fueron 36 estudios que evaluaron la prevalencia de fatiga en 7,587 personas con enfermedad renal crónica en 15 países en cuatro continentes; los factores predictivos fueron individuales, psicosociales, clínicos y comorbilidades; Las estrategias de evaluación incluyeron 40 instrumentos, información sociodemográfica y clínica. En cuanto al nivel de evidencia, los estudios se centran en los niveles tres y cuatro. Consideraciones finales: la prevalencia y los factores predictivos se pueden manejar utilizando estrategias de evaluación válidas para evaluar los síntomas de fatiga en personas con enfermedad renal crónica, así como con intervenciones confiables como suplementos nutricionales, hipnosis, acupuntura, ergometría intradialítica de piernas y apoyo social, que puede ser adoptado por enfermería en unidades de nefrología para promover una reducción en la prevalencia de síntomas de fatiga.

Avaliação de fadiga e fatores associados em pessoas submetidas à hemodiálise / Fatigue assessment and associated factors in people undergoing hemodialysis

Introdução: o sintoma de fadiga é considerado incapacitante e afeta a qualidade de vida das pessoas com doença renal crônica, em tratamento de hemodiálise. Objetivo: avaliar a prevalência, intensidade e severidade do sintoma de fadiga em pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Materiais e Método: Estudo quantitativo descritivo, do qual participaram 335 pessoas em tratamento hemodialítico. Para a coleta dos dados foram utilizadas as escalas Visual Analog Scale" de 100mm, escala de severidade de fadiga e um questionário sociodemográfico. Foram analisadas as variáveis dependentes das escalas de fadiga, com as independentes de caracterização sociodemográfica e clínica. Resultados: Identificaram-se 58% do sexo masculino, idade entre 20-59 anos em 52,2%, predomínio de cor branca em 68,2%, 68,6% com baixa escolaridade, aposentadoria como principal renda em 55,7%, renda entre R$ 800,01 e R$1760,00 em 42,4%, a prevalência de fadiga foi de 63,0%, fadiga severa em viúvos (35,2%) e mulheres (27,6%), sendo que a principal comorbidade foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (40,9%). A intensidade de fadiga teve o valor médio de 42,3(DP=32,2) e a severidade de fadiga teve valor médio de 35,8(DP=17,8). Conclusões: evidenciou-se que o fator socioeconômico e as comorbidades influenciam no sintoma de fadiga em mulheres, viúvos e idosos. O uso de instrumentos de avaliação pode contribuir para melhorar a abordagem da Enfermagem, e em consequência, o bem-estar e a qualidade de vida destas pessoas.

Introducción: el síntoma de la fatiga se considera incapacitante y afecta a la calidad de vida de las personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Objetivo: evaluar la prevalencia, intensidad y gravedad del síntoma fatiga en personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Materiales y métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, en el que participaron 335 personas en tratamiento de hemodiálisis. Para la recogida de los datos se utilizó la Visual Analog Scale" de 100mm, escala de gravedad de la fatiga y un cuestionario sociodemográfico. Se analizaron las variables dependientes de las escalas de fatiga, con las independientes de caracterización sociodemográfica y clínica. Resultados: 58% eran hombres, 52,2% tenían entre 20-59 años, 68,2% eran predominantemente blancos, 68,6% tenían bajo nivel de estudios, 55,7% tenían la jubilación como ingreso principal, 42,4% tenían ingresos entre R$ 800,01 y R$ 1760,00, la prevalencia de la fatiga fue de 63,0%, fatiga severa en viudos (35,2%) y mujeres (27,6%), y la principal comorbilidad fue la hipertensión arterial sistémica (40,9%). La intensidad de la fatiga tuvo un valor medio de 42,3 (DP=32,2) y la gravedad de la fatiga tuvo un valor medio de 35,8 (DP=17,8). Conclusiones: se evidenció que el factor socioeconómico y las comorbilidades influyen en el síntoma de fatiga en mujeres, viudos y ancianos. El uso de instrumentos de evaluación puede contribuir a mejorar el abordaje de la enfermedad y, en consecuencia, el bienestar y la calidad de vida de las personas.

Introduction: The symptom of fatigue is considered incapacitating and affects the quality of life of people with chronic kidney disease, undergoing hemodialysis treatment. Objective: to assess the prevalence, intensity, and severity of the symptoms of fatigue in people with chronic kidney disease in hemodialysis treatment. Materials and Methods: Descriptive quantitative study, in which 335 in hemodialysis treatment participated. For the data collection, were used the 100mm Visual Analog Scale", the scale of severity of the fatigue, and a sociodemographic questionnaire. Were analyzed variable dependent on the fatigue scale, with the independent variables of sociodemographic and clinical characterization. Results: 58% were identified as male, aged between 20-59 years old in 52.2%, predominance of White color in 68.2%, 68.6% with low schooling, retirement as main income in 55.7%, yields between R$ 800.01 and R$ 1760.00 in 42.4%, with a prevalence of fatigue were 63.0%, severe fatigue in viúvos (35.2%) and women (27.6%), being that the main comorbidities of Systemic Arterial Hypertension (40.9%). At the intensity of fatigue, it has a mean value of 42.3 (DP = 32.2) and at the severity of fatigue, it has a mean value of 35.8 (DP = 17.8). Conclusions: We evidenced that the socioeconomic factor in comorbidities influences the symptoms of fatigue in women, widowers, and the elderly. The use of assessment instruments can contribute to help us address the sickness, and consequently, or improve the quality of life of these people.

O uso dos fármacos na doença renal crônica pelos pacientes em hemodiálise / The use of drugs in chronic renal disease by hemodialysis patients

Objetivo: Caracterizar o perfil socioeconômico dos pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico, além de conhecer o grupo farmacológico dos medicamentos utilizados e a quantidade de fármacos prescrita. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 70 participantes em tratamento hemodialítico, cadastrados no serviço no período de 2015 e 2016. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino, na faixa etária dos 60 anos ou mais, autodeclarados brancos, com renda familiar mensal entre um e dois salários-mínimos. Os pacientes que declararam saber ler eram maioria, assim como os que residiam na zona urbana, não moravam sozinhos e eram casados ou estavam em uma união estável. Com relação aos medicamentos prescritos, observou-se o predomínio dos grupos farmacológicos das Vitaminas e Minerais, dos Anti-hipertensivos, dos Hormônios Glicoproteicos, bem como dos medicamentos de controle do Fósforo no sangue, Antiulcerosos e Diuréticos. A maior parte dos pacientes fazia uso de polifarmácia. A quantidade de fármacos prescrita aos pacientes participantes do estudo variou de 02 a 18 medicamentos e o número médio encontrado foi de oito. Conclusões: A quantidade de farmácos relaciona-se, possivelmente, devido ao grande número de comorbidades associadas à doença renal crônica e devido ao conceito de polifarmácia adotado.

Rede de apoio social após o transplante renal: estudo qualitativo na perspectiva dos pacientes, profissionais e gestores / Red de apoyo social después de trasplante de riñon: estudio cualitativo en la perspectiva de pacientes, profesionales y gerentes / Social support network after kidney transplantation: qualitative study from the perspective of patients, professionals and managers

Objetivo: Descrever as perspectivas de receptores de transplante renal, profissionais da saúde e gestores sobre a rede de apoio social. Método: Estudo qualitativo realizado com transplantados renais, profissionais e gestores. Os dados coletados foram entrevistas individuais gravadas em áudio a partir de dois instrumentos que compuseram perguntas por meio das escalas Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) e Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), adaptadas para a cultura brasileira. Resultados: Os dados revelaram a participação das entidades não-governamentais e dos profissionais de saúde e o vínculo que estabelecem com os receptores de transplante renal, sobretudo, com o profissional médico, com a enfermagem, além de outras categoriais profissionais. Também, outros dados trazidos foi o parecer dos profissionais de saúde sobre o vínculo que estabelecem com a família da pessoa. Conclusão: O vínculo estabelecido continua forte mesmo após o transplante renal, o que demonstra o sucesso no estabelecimento de vínculos emocionais pela equipe multiprofissional, incluindo a enfermagem.(AU)

Objective: To describe the perspectives of kidney transplant recipients, health professionals and managers on the social support network. Method: A qualitative study conducted with kidney transplant recipients, professionals and managers. The data collected was audiorecorded individual interviews from two instruments that composed questions using the Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) and Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) scales, adapted for the Brazilian culture. Results: The data revealed the participation of non-governmental entities and health professionals and the link that they establish with kidney transplant recipients, especially with the medical and nursing professionals, in addition to other professional categories. Also, other data brought up was the opinion of health professionals about the bond that they establish with the family of the person. Conclusion: The established bond remains strong even after kidney transplantation, which demonstrates the success in establishing emotional bonds by the multi-professional team, including nursing(AU)

Objetivo: Describir las perspectivas de los receptores de trasplantes de riñón, profesionales sanitarios y gestores acerca de la red de apoyo social. Método: Estudio cualitativo realizado con trasplantados renales, profesionales y gestores. Los datos recolectados fueron entrevistas individuales grabadas en audio a partir de dos instrumentos que componían preguntas adaptadas a través de escalas Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) y Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), adaptadas a la cultura brasileña. Resultados: Los datos revelaron la participación de entidades no gubernamentales y profesionales de salud y el vínculo que establecen con el receptores de trasplante de riñón, especialmente con el profesional médico, con la enfermería, además de otras categorías profesionales. Asimismo, otro dato aportado fue la opinión de profesionales de salud sobre el vínculo que establecen con la familia de la persona. Conclusión: El vínculo establecido mantiene fuerte incluso después del trasplante renal, lo que demuestra el éxito en el establecimiento de vínculos emocionales por parte del equipo multiprofesional, incluida la enfermería.(AU)

Características sociodemográficas de homens com hemofilia no sul do brasil / Características sociodemográficas de hombres con hemofilia en el sur de brasil / Sociodemographic characteristics of men with hemophilia in the south of brazil

RESUMO Objetivou-se descrever as características sociodemográficas de homens com hemofilia em acompanhamento por um Hemocentro Regional situado no Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, cuja coleta de dados ocorreu entre junho de 2014 e novembro de 2015. Aplicou-se a técnica de entrevista intensiva e notas de campo e a análise dos dados foi do tipo descritiva. Participaram 12 homens com a forma grave da hemofilia e idade entre 19 e 55 anos, a maioria com hemofilia A, são casados, residentes em municípios da zona Sul do Rio Grande do Sul, com doenças infectocontagiosas, sequelas articulares e histórico de antecedentes familiares de hemofilia que evoluíram para o óbito, e metade deles com filhos e aposentados por invalidez. Conclui-se que descrever as características sociodemográficas dos homens com hemofilia pode aproximar os profissionais de saúde, sociedade e família acerca de quem eles são, além de promover o conhecimento sobre a doença e suas consequências sociais e fomentar uma prática de cuidados voltada para as necessidades de saúde e promoção da qualidade de vida.

RESUMEN el objetivo fue describir las características sociodemográficas de hombres con hemofilia acompañados por un Hemocentro Regional ubicado en el sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, cuya recolección de datos ocurrió entre junio de 2014 y noviembre de 2015. Se utilizó la técnica de entrevista intensiva y notas de campo y el análisis de los datos fue del tipo descriptivo. Participaron 12 hombres con el tipo grave de hemofilia y edad entre 19 y 55 años, la mayoría con hemofilia A, casados, viven en municipios de la región sur de Rio Grande do Sul, con enfermedades infectocontagiosas, secuelas articulares e histórico de antecedentes familiares de hemofilia que evolucionaron para el óbito, la mitad de ellos con hijos y jubilados por invalidez. Se concluye que describir las características sociodemográficas de los hombres con hemofilia puede aproximar a los profesionales de salud, la sociedad y a la familia acerca de quiénes ellos son, además de promover el conocimiento sobre la enfermedad y sus consecuencias sociales y fomentar una práctica de cuidados dirigida para las necesidades de salud y la promoción de la calidad de vida.

ABSTRACT The objective was to describe the sociodemographic characteristics of men with hemophilia in monitoring by a Regional Blood Center located in southern Rio Grande do Sul, Brazil. It is a qualitative and descriptive study, whose data collected between June 2014 and November 2015. Intensive interview technique applied with field notes and data analysis was descriptive. Participated 12 men with severe hemophilia and aged between 19 and 55 years, most with hemophilia A, are married, living in municipalities in the south of the Rio Grande do Sul, with infectious diseases, joint sequels and history of family history of hemophilia who evolved to death, and half of them children, and disability retirees.

Percepção de pessoas submetidas ao transplante renal sobre a doação de órgãos / Perception of people undergoing kidney transplantation about organ donation

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica apresenta elevada prevalência e morbimortalidade no Brasil e no mundo, sendo responsável por perdas sociais, econômicos e na qualidade de vida. Dentre as modalidades de terapia renal substitutiva, o transplante é considerado o melhor tratamento, pois apresenta menor custo, propicia maior qualidade de vida e aumento da sobrevida. Todavia, a realização de um transplante somente é possível a partir da doação de um órgão. OBJETIVO: Conhecer as percepções das pessoas submetidas ao transplante renal sobre a doação de órgãos. MÉTODOS: Estudo descritivo e qualitativo, em que 20 pessoas com o transplante renal participaram. A análise dos dados seguiu as fases: ordenação, classificação dos dados e análise final. RESULTADOS: Os dados apresentam a manifestação sobre a necessidade da doação de órgãos, sendo estimulada a promoção pelos meios de comunicação, ainda que somente a família possa optar pela doação quando se depara com a morte de um ente querido, a questão da compatibilidade do órgão para o receptor, o esforço para poder realizar a doação e o recomeçar a vida. CONCLUSÃO: Para os participantes, a doação de órgãos, especialmente a do rim, consiste em um evento positivo na vida da pessoa que recebe o enxerto renal. Com a realização do sonho de ser transplantado, há um renascimento para continuar a vida.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease has high prevalence and morbidity/mortality in the Brazil and in the world, being responsible for social, economic and quality of life losses. Among the modalities of renal substitutive therapy, the transplantation is considered the best treatment because it presents lower cost, provides higher quality of life and increased survival. However, the realization of a transplant is possible only from the donation of an organ. OBJECTIVE: To know the perceptions of people undergoing kidney transplantation about the organ donation. METHODS: Descriptive and qualitative study, in which 20 people with renal transplantation participated. The analysis of the data followed the phases: ordering, classification of data and final analysis. RESULTS: The data present the manifestation about the need of organ donation, being encouraged by media promotion, although only the family can take the option for donation when it comes with the death of a loved one, the question of the compatibility of the organ for the recipient, the effort to be able to realize the donation and to recommence the life. CONCLUSION: For the participants the donation of organs, especially the kidney, consists of a positive event in the life of the person which receives the renal graft. And with the realization of the dream of being transplanted, there is a rebirth to continue life.

Children with chronic renal failure on conservative management: clinical profile and family configuration / Crianças com doença renal crônica em tratamento conservador: perfil clínico e configuração familiar

This study aimed to know the clinical profile and the configuration of children on renal conservative management. It is a descriptive methodology of qualitative approach, developed from semi-structured interviews and the construction of the genogram and ecomap of family caregivers of children on renal conservative management. The data collection occurred from April to August 2015 and it was used descriptive analysis. The results allowed us to characterize the children on renal conservative management, which showed a predominance female, white, from two months to 11 years-old age group; presented initial diagnosis of neonatal urinary tract malformations and glomerulopathies, on renal conservative management duration of two months to three years, family risk for chronic kidney disease; live with the nuclear family in urban areas and have siblings. They used public services for chronic renal failure treatment and most of them received Welfare Benefits. The importance for nurses assessing family history configuration and references to kidney disease using genograms as therapeutic tools is stressed, seeking to reduce the time between the diagnosis and early treatment. It should be noted that primary care nurses can reduce anxiety in families of children on renal conservative management in need of invasive procedures at school, as well as providing relevant healthcare information.

Estudo realizado com o objetivo de conhecer o perfil clínico e a configuração familiar das crianças em tratamento conservador renal. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e a construção do genograma e ecomapa de cuidadores familiares de crianças em tratamento conservador renal. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2015 e utilizou-se a análise descritiva. Os resultados permitiram caracterizar as crianças em tratamento conservador renal, as quais apresentaram predomínio do sexo feminino, cor branca, faixa etária entre dois meses a 11 anos, com diagnóstico inicial de malformações do trato urinário e glomerulopatias, o qual ocorreu no período neonatal, o tempo de tratamento conservador renal foi de dois meses a três anos, apresentam histórico de doença renal crônica na família, residem com a família nuclear em área urbana e tinham irmãos. Para o tratamento da doença renal crônica utilizavam serviço público e a maioria recebia Benefício Assistencial. Salienta-se a importância do enfermeiro conhecer o histórico familiar na sua configuração e referências à doença renal utilizando o genograma como instrumento terapêutico, buscando reduzir o tempo entre o diagnóstico e inicio do tratamento. Ressalta-se que o enfermeiro na atenção primária pode reduzir a ansiedade das famílias das crianças com necessidades de procedimentos invasivos na escola, bem como com informações de saúde pertinentes ao cuidado.

Uncertainties of mothers of children in conservative renal treatment / Incertidumbres de madres de niños en tratamiento conservador renal / Incertezas de mães de crianças em tratamento conservador renal

Abstract Objective: To understand the uncertainties of mothers of children undergoing conservative renal treatment due to the child's illness. Method: A qualitative study was carried out with 11 mothers of children undergoing conservative renal treatment at a pediatric nephrology service in the southern region of Brazil. For the data collection, a semi-structured interview and conventional content analysis were performed. Results: Two categories of statements emerged: "Uncertainties regarding the disease and adaptation methods" and "Experiencing unpredictability". The uncertainties were due to the ambiguity of the symptoms and reasons for the development of the disease, lack of information, clarity and unpredictability in relation to the future. Conclusion and implications for practice: Faced with uncertainties, mothers seek to maintain emotional balance, but need support from the healthcare team and nursing team, in primary health care, in order to promote , assurance by giving clear information on how this process occurs, reducing anxiety regarding the unpredictability of the disease in the future.

Resumen Objetivo: Conocer las incertidumbres de madres de niños en tratamiento conservador renal debido al proceso de enfermedad del hijo. Método: Estudio cualitativo, realizado con 11 madres en un servicio de nefrología pediátrica de la región Sur de Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada y Análisis de Contenido convencional. Resultados: Emergieron dos categorías de testimonios: "Incertidumbres en la enfermedad y formas de adaptación" y "Viviendo la imprevisibilidad". Las incertidumbres fueron consecuencia de la ambigüedad de los síntomas y motivos del desarrollo de la enfermedad, falta de información, aclaraciones e imprevisibilidades en relación al futuro. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las madres buscan el mantenimiento del equilibrio emocional, pero necesitan de amparo del equipo de salud y de la Enfermería, en la atención primaria a la salud, para promover la seguridad, con informaciones esclarecidas sobre cómo se dará este proceso, disminuyendo la ansiedad en relación a la imprevisibilidad de la enfermedad.

Resumo Objetivo: Conhecer as incertezas de mães de crianças em tratamento conservador renal decorrentes do processo de adoecimento do filho. Método: Estudo qualitativo, realizado com 11 mães de crianças em tratamento conservador renal em um serviço de nefrologia pediátrica da região Sul do Brasil. Para a coleta dos dados realizou-se entrevista semiestruturada e Análise de Conteúdo convencional. Resultados: Emergiram duas categorias de depoimentos: "Incertezas na doença e formas de adaptação" e "Vivendo a imprevisibilidade". As incertezas foram decorrentes da ambiguidade dos sintomas e motivos do desenvolvimento da enfermidade, falta de informação, clareza e imprevisibilidade em relação ao futuro. Conclusão e implicações para a prática: Diante de incertezas, as mães buscam a manutenção do equilíbrio emocional, porém necessitam de amparo da equipe de saúde e a Enfermagem, na atenção primária à saúde, para promover a segurança, com informações claras sobre como se dará esse processo, diminuindo os anseios em relação à imprevisibilidade da doença no futuro.

Criança em tratamento conservador renal: experiências das cuidadoras familiares / Niño en tratamiento conservador renal: experiencias de las cuidadoras familiares / Children in conservative renal treatment: experiences of family caregivers

RESUMO Objetivo: conhecer a experiência da cuidadora familiar da criança em tratamento conservador renal. Método: estudo qualitativo. Participaram 11 cuidadoras familiares de crianças em tratamento conservador renal no sul do Brasil, no período de abril a agosto de 2015. Para a coleta das informações foram realizadas entrevistas semiestruturadas, cujos dados foram gravados. Para análise das informações, utilizou-se transcrição das entrevistas, codificação, organização das categorias e discussão à luz de estudiosos da temática. Resultados: os dados permitiram a construção de cinco categorias: descobrindo a doença, lidando com a doença, percebendo a saúde da criança, vivendo a vida pela criança, e percebendo o apoio. Conclusão: a experiência ocorrida na vida das cuidadoras familiares está ligada à mudanças de ordem afetiva, sociais, profissionais e econômicas.

RESUMEN Objetivo: conocer la experiencia de la cuidadora familiar del niño en tratamiento conservador renal. Método: investigación cualitativa. Participaron 11 cuidadoras familiares de niños en tratamiento conservador renal del Sur de Brasil, en el periodo de abril a agosto de 2015. Para la recolección de datos fueron realizadas entrevistas semiestructuradas las cuales fueron grabadas. Para el análisis se utilizó la transcripción, la codificación, organización de categoría y la discusión a la luz de estudiosos en el tema. Resultados: los datos permitieron la construcción de cinco categorías: descubriendo la enfermedad; lidiando con la enfermedad, percibiendo la salud del niño, viviendo la vida por el niño y, percibiendo el apoyo. Conclusión: la experiencia ocurrida en la vida de las cuidadoras familiares está ligada a cambios de orden afectivo, sociales, profesionales y económicos.

ABSTRACT Objective: to understand the experience of the family caregiver of the child in conservative renal treatment. Method: a qualitative study. Participants consisted of 11 family caregivers of children in conservative renal treatment in the South of Brazil, during the period of April to August of 2015. For the collection of the information, semi-structured interviews were carried out, whose data were recorded. For the analysis of the information, transcription of the interviews was used, codification, and organization of the categories according to the scholars. Results: the data allowed the construction of five categories: discovering the disease, dealing with the disease, realization of the child's health; living life for the child; and realizing the existence of support. Conclusion: the experience of family caregivers is related to affective, social, professional and economic changes.

Foi/não foi tudo o que pensava: facilidades e dificuldades após o transplante renal / Fue/no fue lo que pensaba: facilidades y dificultades después del trasplante de riñón / It was/wasn't everything I had imagined: advantages and disadvantages after kidney transplantation

RESUMO Objetivo Conhecer as facilidades e as dificuldades que as pessoas com doença renal crônica vivenciam após o transplante renal. Metodologia Estudo qualitativo e descritivo, realizado com 20 pessoas transplantadas renais em um município do Sul do Brasil, de maio a julho de 2013. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, analisadas conforme a técnica dos incidentes críticos. Resultados As principais facilidades foram apresentadas na categoria "Aproximação do viver 'normal': facilidades decorrentes do transplante renal", estando relacionadas à libertação da diálise, à restrição alimentar e hídrica, entre outras. As dificuldades foram apresentadas na categoria "Permanência da condição crônica e a necessidade de cuidados". Considerações finais As facilidades e as dificuldades dependem da vivência de cada pessoa. Os profissionais da saúde necessitam entender e promover ações de saúde que favoreçam a singularidade e o contexto do transplantado renal.

RESUMEN Objetivo Conocer las facilidades y dificultades que las personas con enfermedad renal crónica viven después del trasplante de riñón. Metodología estudio cualitativo-descriptivo realizado con 20 personas trasplantadas renales en el sur de Brasil, de mayo a julio de 2013. Se utilizaran entrevistas semiestructuradas, analizadas según la técnica de incidentes críticos. Resultados Las principales facilidades se presentaron en la categoría aproximación de la vida "normal": facilidades consecuentes del trasplante de riñón, estando relacionadas a la liberación de la diálisis, a la restricción alimentaria e hídrica, entre otras. Las dificultades se presentaron en la categoría permanencia de la condición crónica y la necesidad de cuidado. Consideraciones finales Las facilidades y dificultades dependen de la vivencia de cada persona. Los profesionales de salud necesitan comprender y promover acciones de salud que favorezcan la singularidad y contexto del trasplantado renal.

ABSTRACT Objective To know the advantages and difficulties that people with chronic kidney disease experience after renal transplantation. Methodology A qualitative and descriptive study with 20 kidney transplant patients in a city in Southern Brazil, from May to July of 2013. Semi-structured interviews were used, analyzed according to the critical incident technique. Results The main advantages were presented in the similarity to "normal" living: advantages resulting from the kidney transplant category, related to the patient's discharge from dialysis, food and water restriction, among others. The difficulties were presented in the permanent chronic condition and the need for care category. Final considerations The advantages and disadvantages depend on each person's experience. The health professionals need to understand and promote health actions that promote the uniqueness and context of renal transplant.

Mortalidade infantil geral e por causas específicas em Chapecó, Santa Catarina: 1999 a 2004 / Infant general mortality and for specific causes in Chapecó town, Santa Catarina state: 1999 to 2004

Objetivo: conhecer o coeficiente de mortalidade infantil geral e por causas específicas no Município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil, no período de 1999 a 2004. Método: foram coletados os dados de óbitos infantis de crianças residentes no Município, através do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e os dados de nascimento através do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), disponibilizados pela Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de Chapecó. Para a análise do Coeficiente de Mortalidade Infantil se realizou o cálculo dividindo o número total óbitos de menores de um ano, pelo total de nascidos vivos, no mesmo período e local, multiplicado por 1.000. Resultados: verificaram-se 267 óbitos de menores de um ano e 46 de crianças entre 1 e 4 anos, totalizando 313 óbitos infantis, que representou um coeficiente de mortalidade geral de crianças menores de um ano de 14,9±1,5% e de 0,6± 0,2% entre as crianças de um a quatro anos durante o período estudado. Predominaram os óbitos devido a afecções perinatais, em decorrência de anomalias congênitas quanto às causas evitáveis, em menores de um ano se destacam as redutíveis por controle na gravidez e por diagnóstico e tratamento precoces. Conclusões: recomenda-se que os programas voltados à prevenção da mortalidade infantil neste Município sejam intensificados, especialmente aqueles referentes à atenção ao pré-natal e perinatal, incluindo educação em saúde e capacitação de recursos humanos.